Insect vectors of Chagas disease (Trypanosoma cruzi) in Northeastern Brazil

Abstract INTRODUCTION: Chagas disease remains a public health problem in the rural and urban areas of 19 countries in the Americas. METHODS: The aim of the present study was to investigate the Trypanosoma cruzi infection rate of triatomines collected from both intra- and peridomiciliary areas in eleven municipalities of Southeastern Ceará, Brazil, from 2009 to 2015. RESULTS: A total of 32,364 triatomine specimens, including nymphs and adults, were collected, and 31,736 (98.06%) of these were examined. More nymphs were collected than adults, and the greatest number of triatomines (n = 8,548) was collected in 2010, for which the infection rate was 1.3%, with the highest rate of infections observed for specimens from Quixere. The species collected during the study were identified as Triatoma pseudomaculata, Triatoma brasiliensis, Panstrongylus megistus, Panstrongylus lutzi, and Rhodnius nasutus, with T. pseudomaculata being the most abundant (n = 19,962). CONCLUSIONS: These results verify the presence of triatomines in both intra- and peridomiciliary areas, thereby ensuring persistence of the pathogen and consequently, the disease, as the presence of infected vectors in households is an important risk factor. According to these findings, the Chagas Disease Control Program should intensify its efforts in order to prevent the spread of the disease.

Perfil hematológico e bioquímico de pacientes com doença de Chagas atendidos por um serviço de atenção farmacêutica no estado do Ceará / Hematological and biochemical profile of patients with Chagas disease attended by a pharmaceutical care service in the state of Ceará

Introdução: A doença de Chagas (DC) é uma parasitose causada pelo agente infeccioso Trypanosoma cruzi. No Brasil, o tratamento específico da DC é realizado com o Benzonidazol (Bz), que devido à sua toxicidade pode levar ao aparecimento de várias reações adversas aos pacientes que fazem uso deste medicamento. Diante disso, existe uma preocupação em avaliar o paciente antes de iniciar a utilização do Bz, a fim de verificar possíveis alterações hematológicas e bioquímicas que eventualmente possam ser atribuídas à utilização deste medicamento. Objetivo: delinear o perfil dos parâmetros hematológicos e bioquímicos de pacientes com DC antes da farmacoterapia com Bz. Metodologia: Estudo retrospectivo que avaliou o perfil sociodemográfico e os parâmetros laboratoriais (eritrograma, leucograma, plaquetas, aspartato aminotransferase - TGO, alanina aminotransferase - TGP, ureia e creatinina) de 89 pacientes chagásicos crônicos atendidos no Serviço de Atenção Farmacêutica ao Paciente com doença de Chagas da Universidade Federal do Ceará no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2015. Resultados: A população estudada se caracterizou feminina (52,8%), média de idade de 53,6 anos, de baixa renda e escolaridade, maioria aposentada, procedente do interior do estado do Ceará. No que se refere às análises hematológicas e bioquímicas, observa-se que todos os parâmetros se encontram dentro dos valores de referência. Na comparação entre gêneros, a análise estatística entre as médias demonstrou diferença significativa nos eritrócitos, no hematócrito, na hemoglobina, nas plaquetas e na contagem de linfócitos. Conclusão: Apesar da evidência de um perfil dentro dos valores normais de referência, o acompanhamento desses parâmetros laboratoriais é de suma importância no seguimento do paciente chagásico, visto que as reações adversas podem aparecer bem no início do tratamento com o Benzonidazol, levando muitas vezes à interrupção do medicamento. (AU)

Introduction: Chagas' disease (DC) is a parasite caused by the infectious agent Trypanosoma cruzi. In Brazil, the specific treatment of CD is performed with Benzonidazole (Bz), which due to its toxicity, can lead to the appearance of several adverse reactions to patients who use it. Therefore, there is a certain concern in evaluating the patient before starting the use of Bz, in order to verify possible hematological and biochemical alterations that may be attributed to the use of benzonidazole. Objective: to delineate the profile of the hematological and biochemical parameters of patients with CD before the pharmacotherapy with Bz. Methodology: Retrospective study of sociodemographic and laboratory parameters (erythrogram, leukogram, platelets, aspartate aminotransferase- TGO, alanine aminotransferase - TGP, urea and creatinine) from 89 chronic Chagas' patients treated at the Pharmaceutical Care Service of Federal University of Ceará, the January 2010 to December 2015. Results: The population studied was female (52.8%), mean age 53.6 years, low income and education, retired majority, from the interior of the state of Ceará. As far as hematological and biochemical analysis are concerned, it is observed that all parameters are within the reference values. In the comparison between genders, statistical analysis between means showed a significant difference in erythrocytes, hematocrit, hemoglobin, platelets and lymphocyte counts. Conclusion: Despite the evidence of a profile within the normal reference values, the follow-up of these laboratory parameters is of paramount importance in the follow-up of the chagasic patient, since adverse reactions may appear well at the beginning of Benzonidazole treatment, often leading to medication interruption. (AU)

Clinical and epddemiological profile of elderlypatients with chagas disease foollowed between 2005-2013 by pharmaceutical care service in ceará state, northeasternBrrazil / Perfil clínico e epidemiológico de pacientes idosos com doença de Chagas atendidos entre 2005-2013 por um serviço de atenção farmacêutica no estado do Ceará, nordeste do Brasil

By controlling the transmission of Chagas disease, the challenge of providing assistance to millions of infected patients that reach old age arises. In this study, the socioeconomic, demographic and comorbidity records of all elderly chagasic patients followed at the Pharmaceutical Care Service of the Chagas Disease Research Laboratory were assessed. The information related to the clinical form of the disease was obtained from medical records provided by the Walter Cantídio University Hospital. The profile of the studied population was: women (50.5%); mean age of 67 years; retired (54.6%); married (51.6 %); high illiteracy rate (40.2%); and family income equal to the minimum wage (51.5%). The predominant clinical forms of Chagas disease were cardiac (65.3%) and indeterminate (14.7%). The main electrocardiographic changes were the right bundle branch block (41.0%), associated or not with the anterosuperior left bundle branch block (27.4%). The average number of comorbidities per patient was 2.23 ± 1.54, with systemic arterial hypertension being the main one found (67.0%). It was found that the elderly comprise a vulnerable group of patients that associate aging with cardiac and/or digestive disorders resulting from the evolution of Chagas disease and other comorbidities, which requires special attention from health services to ensure more appropriate medical and social care.

Controlando-se a transmissão da doença de Chagas, surge o desafio de prestar assistência a milhões de pacientes infectados que chegam à velhice. Neste estudo, foram avaliados os registros socioeconômicos, demográficos e de comorbidades de todos os pacientes chagásicos idosos acompanhados no Serviço de Atenção Farmacêutica do Laboratório de Pesquisa em Doença de Chagas. As informações relacionadas à forma clínica da doença foram obtidas a partir de registros médicos disponibilizados pelo Hospital Universitário Walter Cantídio. O perfil da população estudada foi de: mulheres (50,5%); idade média de 67 anos; aposentados (54,6%); casados (51,6%); alta taxa de analfabetismo (40,2%); e renda familiar de um salário mínimo (51,5%). As formas clínicas predominantes da doença de Chagas foram a cardíaca (65,3%) e a indeterminada (14,7%). As principais alterações eletrocardiográficas foram o bloqueio de ramo direito (41,0%), associado ou não ao bloqueio ântero superior esquerdo (27,4%). O número médio de comorbidades por paciente foi de 2,23 ± 1,54, sendo a hipertensão arterial sistêmica a principal encontrada (67,0%). Verificou-se que os idosos constituem grupo vulnerável de pacientes que associam o envelhecimento com as alterações cardíacas e/ou digestivas resultantes da evolução da doença de Chagas e outras comorbidades, o que exige atenção especial dos serviços de saúde para um atendimento médico e social mais adequado.

Doença de Chagas: situação vetorial no município de Limoeiro do Norte – CE, no período de 2006 a 2009 / Chagas Disease: vector status in the city of Limoeiro do Norte – CE, during the period from 2006 to 2009

Entre as doenças transmitidas por vetores no Brasil, a doença de Chagas é uma das mais importantes como problemas de saúde pública. Neste estudo foi estimada a prevalência de triatomíneos infectados por Trypanosoma cruzi no município de Limoeiro do Norte-CE, por meio de consulta aos arquivos do Programa de Controle da Doença de Chagas deste Distrito Sanitário no período de 2006 a 2009. Na análise foram incluídos os triatomíneos adultos e ninfas, mortos ou vivos, capturados durante o período investigado. Durante os quatro anos de estudo foram capturados 2.863 exemplares de triatomíneos, ninfase adultos distribuídos no intradomicílio e peridomicílio; e examinados 2.756 (96,3 %) exemplares. O índice de infecção dos triatomíneos foi de 7,9 % nos quatros anos de estudo. O número de ninfas capturadas foi cerca de três vezes maior que o número de adultos; no entanto, o número de ninfas infectadas pelo flagelado (5,30 %) foi inferior aos adultos (15,85 %). O distrito de Limoeiro do Norte apresenta alto risco de transmissão para doença de Chagas e, portanto, sugere-se que as ações de controle sejam intensificadas neste município para evitar a ocorrência de transmissão da doença e dispersão do vetor.

In Brazil, among the endemic vector-borne diseases, Chagas disease has been considered one of the mostimportant public health problems. The present study aimed at estimating the prevalence of triatominesinfected with Trypanosoma cruzi in the city of Limoeiro do Norte, CE, Brazil. This investigation was conductedby consulting the archives of the Chagas disease control program of the Health District of Limoeiro do Nortefor the period from 2006 to 2009. The study included dead or alive, adults and nymphs triatomines, whichwhere captured during the investigated period. During the four-year study, 2,863 specimens of nymphs andadults insects were captured from the domestic and peridomestic areas; 2,756 were examined, representing96.3 % of collected specimens. The insect infection rate was 7.9 % in four-year study. The number of capturednymphs was nearly three times higher than the number of adults; however the number of nymphs infectedwith the flagellate (5.30 %) was lower than the number of adults form (15.85 %). Limoeiro do Norte showeda high risk for Chagas disease transmission, suggesting that the control actions should be intensified in thiscity to prevent the disease transmission and the vector spread.